Цервикален карцином Лечебни подходи и прогностични фактори, Явор Корновски 2013

Съдържание

Увод 17

I. Стадиране на рака на маточната шийка по FIGO, 2009 година 19

II. Лечение на РМШ в стадий IBi. Препоръки на ESGO (2010) 21

III. Стандартни терапевтични подходи при ЛАРМШ 24

IV. Хирургично лечение на рака на маточната шийка 27

1. Видове хирургични интервенции 27

2. История на радикалната хирургия 27

3. Хирургия при стадии IB 1 -2 и IIА1 -2 - РМШ 31

4. Описание на радикалната хистеректомия 34

5. Хирургия при авансирал РМШ 37

6. Роля на лимфната дисекция (ЛД) при РМШ 41

7. Описание на лимфната дисекция 42

. 8. Екстраперитонеална лимфна дисекция 43

9. Лимфни карти и сентинелна лимфна биопсия 44

10. Лапароскопска хирургия 46

11. Роботизирана хирургия 49

12. Сравнение между роботизирана, лапароскопска и

отворена хирургия 50

13. Органосъхраняваща хирургия-

запазване на фертилните възможности при РМШ 52

14. Нови хирургични подходи в лечението на РМШ 54

V. Неоадювантна химиотерапия - НХТ в

лечението на цервикалния карцином 61

1. НХТ при локорегионално авансирал рак на

маточната шийка - ЛАРМШ 61

2. Цитостатични режими.

Отговор на ЛАРМШ и преживяемост 66

3. Ефект на НХТ при всеки един от стадиите по FIGO,

съставляващи категорията ЛАРМШ 67

4. Ефект на НХТ върху лимфните възли и фактори,

които го обуславят 69