Лекарствени взаимодействия справочник - Цанкова 2012 г.

.

ПРЕДГОВОР

Полимедикаментозната терапия на редица заболявания изисква по-детайлни и задълбочени познания за съдбата на лекарствата в организма на болния, както и възможностите за взаимодействия между тях. Ако по-голяма част от фармацевтичните (т уйго) несъвместимости могат да бъдат забелязани от медицинския специалист, то взаимодействията между лекарствата, постъпили вече в човешкия организъм, често остават скрити за медицинските специалисти.

Какво представляват лекарствените взаимодействия? Когато болният приема две или повече лекарства, съществува риск да настъпят взаимодействия между тях в организма. Тези взаимодействия могат да се изразяват в повишаване или намаляване на ефекта на лекарствата или с поява на нежелани лекарствени реакции. С увеличаване на броя на приетите лекарства, нараства и риска от лекарствени взаимодействия, т.е. пациентите, които приемат повече лекарствени продукти са изложени на по-голям риск от взаимодействия. Поради необходимост от лечение на нежеланите реакции или поради липса на ефект се увеличават медицинските разходи.

Как настъпват лекарствените взаимодействия? Съществуват няколко механизма чрез които лекарствата взаимодействат с едновременно приети с тях други лекарства, други химични вещества и/или храни. Взаимодействието е в резултатт на повишаване или намаляване на степента на резорбция, разпределението; метаболизма и елиминирането на лекарството от организма.

Най-значимите лекарствени взаимодействия са в резултатт на промяна в резорбцията, метаболизма и екскрецията на лекарството от организма. Друг тип лекарствени взаимодействия настъпват, когато едно лекарство променя концентрацията на вещества, присъстващи нормално в човешкия организъм. Промяната в нивата на тези вещества намалява или повишава ефекта на други лекарства, приети едновременно. Пример за такова взаимодействие е между варфарин и вит. К-съдържащи продукти. Варфаринът понижава концентрацията на активната форма на вит. К в организма. Затова приемът на вит. К намалява ефекта на варфарин.

Взаимодействия в организма могат да настъпят и при прилагането на две и повече лекарства с подобни или с противоположни ефекти. Например, седация с клинична значимост може да настъпи при прием на две лекарства, които проявяват като нежелана лекарствена реакция седативен ефект - наркотични аналгетици и антихистамини.

С подготовката на настоящия справочник „Лекарствени взаимодействия” си поставихме за цел да предоставим на медицинските специалисти информация за лекарствените взаимодействия с най-голяма значимост за клиничната практика. Освен това са включени и някои по-важни взаимодействия на лекарства с алкохол.

Настоящият справочник няма претенциите да предоставя най-изчерпателна информация по проблемите на лекарствените взаимодействия. С нарастването на познанията за механизмите на действие и кинетиката се увеличава информацията за евентуално възникване на взаимодействия както между лекарства с дългогодишна употреба, така и с новорегистрирани лекарствени продукти.

Информацията в справочника в представена в табличен вид. Тя съдържа данни за лекарствата, с които са възможни взаимодействия, кратко описание на очаквания ефект и механизмите, по които се осъществяват взаимодействията. Лекарствата в този справочник са дадени с техните международни непатентни наименования (Ш). Накратко са дадени предложения за поведение на специалиста, с цел избягване или минимизиране на нежеланите лекарствени реакции следствие на евентуални взаимодействия.

Информацията ще подпомогне специалистите, основно лекари и фармацевти, и ще даде насоки за по-рационална употреба на лекарствата, предотвратявайки ситуации, които могат да компрометират лечебния процес и да доведат до тежки нежелани понякога животозастрашаващи реакции.

Надяваме се, че справочникът „Лекарствени взаимодействия” ще даде възможност за достъпна консултация за рационално предписване и отпускане на лекарствата, с оглед тяхната правилна и безопасна употреба.