Препоръки за добра клинична практика при заболявания на надбъбречните жлези

В настоящите Препоръки за добра клинична практика при заболявания на надбъбречните жлези са използвани препоръчаните от системата GRADE определения за ниво на доказателственост и степени на препоръчителност. Системата класифицира качеството на доказателственост в четири нива със следните символи:

• ⊕○○○ (много ниско = D)

• ⊕⊕○○ (ниско = C)

• ⊕⊕⊕○ (умерено = B)

• ⊕⊕⊕⊕ (високо = A) качество.

С оглед по-голяма яснота препоръките C и D са обединени в категория C (ниска степен на доказателственост). Препоръките са класифицирани в 2 степени на препоръчителност: силни, класифицирани от I степен („препоръчваме“) или слаби, класифицирани от II степен („предлагаме“). Адаптирано по Brian et al. A Case for Clarity, Consistency, and Helpfulness: State-of-the-Art Clinical Practice Guidelines in Endocrinology Using the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation System. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol. 93, Issue 3, 1 March 2008, Pages 666–673.

Настоящите препоръки са разработени не само на база посочените литературни източници и международни консенсуси, както и въз основа на собствения клиничен опит на авторския колектив, натрупан в Експертния център по редки болести, УСБАЛЕ „Акад. Ив. Пенчев“, Катедра по ендокринология, Медицински университет, София с ръководител Проф. Сабина Захариева.

Основен проблем при създаването на международни и национални препоръки за диагностика и лечение на редки болести е малкият брой болни, включени в рандомизираните и обсервационните проучвания, както и недостатъчно продължителното наблюдение на тези пациенти. По тази причина не всички ръководства имат възприетите нива на доказателственост, като част от тях нямат задължителен характер. В много случаи наблюдението на пациентите се базира само на клиничния опит на ендокринолозите съобразно индивидуалните особености и потребности на всеки отделен пациент.

За още информация: order@kopiebg.com