Urgences Medicales
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Sommaire
Brie a brae ..1
1. Traitement de la douleur 11
Douleurs aigues en urgence . .· 12
Douleurs chroniques 19
2. Intoxications, affections liees a I’environnement 23
Inhalation de fumees ; 24
Intoxication oxycarbonee (CO) 28
Intoxication medicamenteuse volontaire 32
La«TS » aux urgences - Conduite a tenir 36
Prineipales intoxications chez I’adulte 44
intoxication par les opiaces 59
L’hero'inomane en manque ou hospitalise 63
L’intoxication aicoolique aigue (IAA) aux urgences 66
Electrisation - Electrocution 70
Hypothermie 74
Coup de chaleur/Hyperthermie chez I’adulte - Syndrome malin des neuroleptiques 80
Soumission chimique r 87
3. Psychiatrie
Psychiatrie
Agitation
Crise d’angoisse aigue, attaque de panique, hyperventilation
Etat suicidaire
Orientation pour les soins psychiatriques *.
4. Neurologie 109
Mesure de la force musculaire 110
Innervation motrice : muscles, nerfs et racines 111
Ponction lombaire. Prevention et traitement du syndrome « post - PL» 115
Accidents vasculaires cerebraux, AIT et AVC (AVC ischemique/hemorragique) 120
Epilepsie aux urgences 131
Cephalees et douleurs de la face 141
Hemorragies meningees 156
Hypertension intracranienne (HIC) 161
Surdite unilaterale brutale ·. 164
Confusion -167
Coma et troubles de la conscience - ■ .175
Deficit moteur ou sensitif, la«faiblesse » musculaire 187
Malade porteur d’une derivation ventricuto-peritoneale ou jugulaire pour hydrocephalie ..199
Paralysie faciale peripherique — 203
Vertiges aigus .' 207
Troubles de I’oculomotricite, de I'accomodation non traumatiques 216
Traumatisme cranien leger (TCL) .224
5. Pneumologie — · 229
Ponction pleurale, pleuresie en bref 230
Gazometries arterielle et veineuse, Sp02 233
Pneumopathies aigues communautaires (PAC) 235
Exacerbations des bronchopathies chroniques 238
Crise d’asthme 242
Embolie pulmonaire (aux urgences) 246
CAT devant une dyspnee ou une polypnee 251
Hemoptysie 259
. Pneumothorax spontane 262
6. Cardiologie 267
ECG : rappels pour (’interpretation aux urgences 268
Stimulateur cardiaque 276
GAP cardiogenique (OAPc)’ insuffisance cardiaque aigue (ICA) 280
L’HTA aux urgences et ΡΗΤΑ a traiter d’urgence 286
Douleur thoracique 294
Syndrome coronarien aigu (SCA): angor instable ou infarctus (IDM) 305
Pericardite 315
Troubles du rythme et de la conduction 319
Perte de connaissance, malaise 337
Ischemie aigue des membres 355
Arret cardio-respiratoire 357
· Choc - orientation du diagnostic, traitement 365
! ' 7. Appareil digestif 375
Hemorragies digestives hautes 376
Mise en place d’une sonde gastrique 380
Vomissements 381
Ascite infectee 383
Ascite sans suspicion d’infection. Decompensation oedemato-ascitique 384
Encephalopathie hepatique .· 386
Douleur abdominale 388
Douleur abdominale de la femme enceinte 399
Pancreatite aigue 402
Icteres de I’adulte : 404
Diarrhees aigues 412
8. Gynecologie. 419
Vomissements gravidiques 420
Leucorrhees, plaintes vaginales 422
. Saignement 1er trimestre de grossesse 427
Syndrome d’hyperstimulation ovarienne 431
Contraception d’urgence (pas «du lendemain ») 433
Interruption de contraception 435
9. Hematologie 437
i Hemostase - Anticoagulants et leur surveillance aux urgences 438
[Anticoagulants: complications et surdosage 443
Prevention de I’infection chez les granulopeniques apyretiques 446
' Le granulopenique febrile - 447
I Transfusion de culots globulaires 449
i - Thrombopenie - Transfusion plaquettaire 451
I L’hemophile aux urgences 454
Crise de falciformation drepanocytaire . 455
38 Accident transfusionnel 46o
42
10. Metabolisme 461
. Le diabetique aux urgences (« comas » exceptes) 462
5 Hypoglycemie .469
^ Hyperosmolarite 472
Acidocetose et cetose sans acidose chez le diabetique 475
57 Acidose lactique du diabetique .479
58 Electrolytes pour perfusion : quelques solutes ioniques tout prepares 480
'6 Hypercalcemie ( ....482
SO Hypokaiiemie ’ ; 484
S6 Hyperkaliemie 488
i4 Hyponatremie (hyperhydratation intracellulaire) 492
>5 Deshydratations 500
5 Hypophosphoremie 505
9 Hypomagnesemie 506
7 Equivalences des corticoides a la prednisone 507
5 Desequilibres acido-basiques 508
7
5 11. Rhumatologie 513
Dorsalgie, lombalgie, sciatique, cruralgie, pseudosciatiques et pseudocruralgies 514
5 ' Monoarthrite aigue 524
6
12. Dermatologie 531
Dermatologie Comment s’en sortir ? Prendre un conseil ? 4 532
^ Urticaire, Quincke - angio-oedeme, et imitations 534
; Dermatologie : problemes choisis 539
13. Urologie ...545
Retention aigue d’urines 546
Colique nephretique ' 550
Prostatite aigue, infection urinaire febrile masculine 556 .
Scrotum douloureux aigu 558
^ Anurie, insuffisance renale aigue 563
14. Infections ....567
' Definitions : sepsis, choc septique 568
Les hemocultures 569
: Allergie aux penicillines 570
I Fievre aigue recente de quelques heures a quelques jours 571
Fievre au retour d’un voyage 576
Fievre chez une femme enceinte 578
Syndrome grippal, grippe saisonniere 581
Antibiotiques chez la femme enceinte 584
Antibiotherapie aux urgences, generalites 585
Paludisme 589
Jambes douloureuses, suspicion de phlebite - erysipele 592
Le malade VIH+ aux urgences 597
Exposition accidentelle, risque de transmission virale 604
La syphilis... aux urgences (chancre) 609
Uretrite aigue de I’homme 610
Pyelonephrite aigue 612
Infection urinaire basse 616
Angine aux urgences 619
Infections du SNC, meningites 622
Endocardite infectieuse ; prophylaxie aux urgences 631
15. Personnes agees 633
Personnes agees 634
Personnes agees : placement ? Glissement ? 637
Personnes agees : chutes 638
16. Autres affections et problemes divers 641
Quelques problemes ophtalmologiques aux urgences 642
Examen radiologique avec contraste iode 649
Index 653
